Toda enfermedad cancerosa se produce porque unas células del cuerpos, que se vuelven atípicas, comenzarán a crecer y se multiplicarán de forma rápida y desorganizada, dando como resultado la aparición del llamado tumor maligno o cáncer.
Estas células anormales, que en principio aparecerán en un órgano determinado, pueden invadir a través de la sangre o la linfa a otros órganos o tejidos; estas localizaciones secundarias del cáncer reciben el nombre de metástasis.
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Anatomía y fisiología del aparato digestivo
Anatomia
El aparato digestivo comprende el tubo digestivo y las glándulas anejas (glándulas salivares, hígado, páncreas y bazo). El tubo digestivo está formado por: boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso.
El intestino grueso es el último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud de 1.5 metros y se extiende desde el extremo terminal del intestino delgado hasta el ano. Comprende 3 partes principales: ciego, colon y recto. El colon primero sube verticalmente hasta la cara inferior del hígado (colon ascendente); se encorva enseguida y sigue transversalmente de derecha a izquierda hasta el extremo inferior de bazo (colon traverso); se vuelve a curvar y desciende (colon descendente), terminando en la ampolla rectal o recto, que se abre en el periné por el esfínter anal (ver dibujo).
Fisiología o función a. Factores de riesgo 3 - Síndromes de poliposis intestinal 4 - Síndromes familiares no polipósicos (autosómico dominante) 5 - Colitis Ulcerosa b. Síntomas • Cambios inexplicables en el ritmo intestinal (estreñimiento-diarrea) c. Pruebas para la prevención y detección temprana 2 - La sigmodoscopía profiláctica: Subir d. Tratamiento 2 - Radioterapia 3 - Quimioterapia Recomendaciones 2 - Disminuir el consumo de proteínas animales.
3 - Aumentar el aporte de fibra a la dieta
4 - Los vegetales del tipo Brassica (col de Bruselas, coliflor, remolacha) disminuyen el riesgo de padecer cáncer de intestino grueso.
La función principal del tubo digestivo es proporcionar al organismo agua, minerales y sustancias nutritivas; para ello, los alimentos ingeridos deben ser transportados a lo largo del tubo digestivo a una velocidad que permita su digestión y posterior absorción a la sangre, de aqui serán distribuidos a las diversas células del cuerpo.
En cuanto a la función específica del colon, la primera mitad interviene en la absorción de agua y diversas sustancias, el resto se encarga del almacenamiento de materias fecales hasta el momento de la expulsión.
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1 - Factores dietéticos
Las dietas ricas en grasas animales y escasas en fibras presentan un riesgo elevado de aparición de esta enfermedad.
Antes se pensaba en el factor racial como causa probable, pero actualmente se ha visto que cuando una población como la oriental (en principio de bajo riesgo) emigra a otros paises, por ejemplo USA, la diferencia con los oriundos americanos desaparece, lo que confirma la importancia del tipo de alimentacion.
2 - Pólipos esporádicos en el colon
Cerca del 33% de los casos de colon afectados por cáncer presentan al menos un pólipo. En 90% de estas formaciones cólicas son benignas y sólo en 10% llegan a desarrollar un cáncer. El riesgo de malignidad depende del tipo, tamaño y número de pólipos existentes.
Hay enfermedades, como la Poliposis familiar hereditarias, que son claramente premalignas: Es una enfermedad hereditaria que consiste en la formación de múltiples pólipos a partir de la adolescencia y que conlleva un mayor riego de padecer cáncer de colon.
Otras enfermedades caracterizadas por la aparición de pólipos, como la Poliposis juvenil, son procesos donde los pólipos se malignizan raramente.
4• Cáncer de colon hereditario sitio especifico (Lynch I)
4• Síndrome de familia con cáncer (Lynch II)
La aparición de cáncer colorrectal está determinada, más que por la gravedad de la colitis ulcerosa, por la duración: cuando esta patología presenta mas de diez años de evolución tiene un mayor riesgo de malignización.
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En general, las señales de alarma que pueden evidenciar un cáncer correctal son:
• Sangre en las heces
• Tenesmo (deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar)
• Eliminación de moco por via anal
• Anemia
• Pérdida de peso
Aún cuando el pólipo sea una lesion benigna y no aparezca síntoma o signo alguno, se pueden producir, a partir de cierto tiempo y en relación con el tamaño y localización, pequeñas pérdidas de sangre. Esta eliminación de sangre aparece siempre que el pólipo es canceroso y tiene caracter intermitente. Esas pequeñas cantidades no pueden apreciarse a simple vista y se necesitan métodos químicos (test de sangre oculta en heces) para su detección. Si el tumor continúa evolucionando dos, tres o cinco años podrán aparecer síntomas anteriormente expuestos y la eliminación de la sangre será visible macroscópicamente (sin necesidad de realizar el test de sangre oculta en la sangre).
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1 - Sangre oculta en las heces:
Es una prueba económica y eficaz para la detección. Durante unos días, el paciente debe hacer una dieta sin carne y con algo contenido en fibra.
Para la detección se consideran adecuadas las muestras tomadas de tres productos fecales en diferentes días. La detección de sangre oculta obliga a la evaluación mediante sigmoidoscopio, colonoscopía y radiografías con enema baritado.
En pacientes mayores de 40 años parece disminuir la incidencia de cáncer irresecable (no operable) del colon rectosigmoide. Sin embargo, la relación costo-beneficio está cuestionada. Aún no se recomienda la sigmodoscopia anual para la detección precoz de carcinoma de colon. Solo se aconseja en aquellos pacientes que presentan síntomas.
3 - Colonoscopía:
Se acepta que la colonoscopía es el método de mayor sensibilidad y especificidad para evaluar patología colónica y que utilizándolo a partir de la cuarta década, se identificarían aquellos adenomas mayores a 2 cm. o cáncer en período de beneficiar a ciertos pacientes.
Los beneficios de la colonoscopía como prevención del cáncer colorrectal son probadas: es el procedimiento de elección para llevar a cabo la prevención o detección temprana de cáncer de colon o recto y para la vigilancia o control en aquellos pacientes que han sido sometidos a una resección curativa de adenomas o de cáncer permitiendo el examen total del colon en un 98% (cuando es realizado por endoscopistas experimentados) existiendo además la posibilidad de biopsia inmediata o remoción de pólipos por esa vía.
El objetivo de las políticas de screening para cáncer colorrectal es detectar individuos con cáncer temprano o con lesiones preneoplásicas para reducir la mortalidad por esa enfermedad.
1 - Cirugía:
La resección tumoral y la estirpación de los ganglios linfáticos regionales es el tratamiento de elección para los pacientes con carcinoma resecable (fase temprana) de colon que toleran la cirugía.
Se restringe a las lesiones tempranas del cáncer de recto, se da preoperatoriamente para aumentar el índice de operabilidad y posteriormente para prevenir las recidivas perineales.
En la fase avanzada proporciona alivio sintomático de la obstrucción, del sangrado, del dolor y otros síntomas locales
Según el estadío del tumor, se prescribe la quimioterapia como tratamiento complementario a la cirugía y para evitar diseminaciones en otros órganos.
En la fase avanzada aporta mejoría para algunos pacientes.
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1 - Reducir la ingesta de grasas de origen animal y dar preferencias a las grasas vegetales.